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La thérapie myofonctionnelle est une méthode thérapeutique, utilisée surtout durant l’enfance, qui permet de corriger un dysfonctionnement de la musculature maxillaire et faciale et d’éliminer de mauvaises habitudes de déglutition.

Ce type de traitement est recommandé lorsque différents problèmes sont remarqués chez l’enfant :

●respiration buccale (respirer anormalement par la bouche)
●déglutition atypique (avaler en plaçant sa langue contre ses dents plutôt qu’au palais)
●position incorrecte de la langue au repos
●manque de tonus de la langue et des muscles faciaux
●mauvaises habitudes, telles que la succion du pouce
Ces types de dysfonctionnement peuvent mener à un développement anormal des dents, du visage et des mâchoires de l’enfant. De même, ils peuvent contribuer à l’apparition des troubles de la prononciation, des infections respiratoires (respiration buccale) et des troubles de l’articulation des mâchoires (Systeme d’anesthésie dentaire).

La thérapie myofonctionnelle se veut un programme d’exercices simples, que l’enfant exécutera à la maison avec l’aide de ses parents, dans le but de rétablir une musculature, une respiration ou une déglutition normale. Les exercices seront enseignés au sein de notre bureau, et un suivi régulier sera établi afin de vérifier l’évolution de l’enfant et de sa situation. Au fil des rendez-vous, des progrès notables pourront être observés, si l’enfant participe adéquatement à son programme d’exercices. En fait, le succès de la thérapie dépend de la participation du client et de la fréquence à laquelle le client pratique les exercices prescrits (Oxymètres pas cher).

L’éclaircissement dentaire sur dents vitales fait l’objet de questions récurrentes quant aux éventuels effets indésirables sur les tissus dentaires et sur la santé en général.

De nos jours, et face à l’engouement de la population, les industriels proposent des dispositifs en vente libre (OTC pour « over the counter » products) comme des bandes éclaircissantes … Face à cette multitude de produits de différentes concentrations et face aux différentes techniques mises à disposition du chirurgien-dentiste, une mise au point est nécessaire pour mieux comprendre les protocoles d’éclaircissement sur dents vitales et pouvoir ainsi mieux les intégrer dans sa pratique quotidienne.

Quelle technique ?
Trois principales catégories peuvent être décrites : l’éclaircissement au fauteuil, l’éclaircissement ambulatoire avec gouttières individuelles, et les OTC (bandes, gels, vernis…).
Malgré un coût plus modeste, les OTC ont une efficacité discutable et leur utilisation est déconseillée sans diagnostic préalable de l’étiologie de la dyschromie. L’éclaircissement au fauteuil permettait au praticien d’utiliser des concentrations d’agents éclaircissants plus élevées (jusqu’à 38 % de peroxyde d’hydrogène). Les résultats de cette technique étant directement liés à la concentration en peroxyde d’hydrogène (H202) et à son temps d’application, il était souvent nécessaire de réaliser deux à trois séances de 40-50 minutes pour obtenir un résultat similaire à un éclaircissement ambulatoire de 2-3 semaines (Perdigao 2016). La réglementation européenne actuellement en vigueur ne permettant plus au chirurgien-dentiste d’utiliser des concentrations de peroxyde d’hydrogène supérieure à 6 %, la technique d’éclaircissement au fauteuil perd de son intérêt. La technique ambulatoire consiste à faire appliquer par le patient des concentrations plus faible de H202 (jusqu’à 16 %) de façon quotidienne pendant une période définie à l’aide de gouttières personnalisées. Cette technique moins onéreuse, plus « douce », et nécessitant un temps de fauteuil moindre, semble plus à même à s’intégrer dans la pratique courante du chirurgien-dentiste.
En termes de longévité, les deux techniques sont satisfaisantes, avec une absence de récidive à 2 ans pour l’éclaircissement ambulatoire (pas de différence entre peroxyde de carbamide 10 ou 16 %) et entre 9 mois et 2 ans pour la technique au fauteuil (Perdigao 2016).

Quels produits ?

Depuis le 31 octobre 2012, la réglementation européenne classe les produits d’éclaircissement dentaire contenant ou libérant du H202 dans la catégorie des produits cosmétiques (au sens de l’article L.5131-1 du code de la santé publique).
Selon cette réglementation, les produits contenant ou libérant moins de 0,1 % de H202 sont disponibles en vente libre. Les produits contenant ou libérant entre 0,1 et 6 % de H202 ne sont utilisables que chez l’adulte sur prescription du chirurgien-dentiste. Par ailleurs les produits contenant ou relargant plus de 6 % de H202 sont retirés du marché (Contre-angle).
Les produits à base de peroxyde de carbamide possèdent l’avantage d’assurer un relargage progressif de H202 grâce à la dégradation du peroxyde de carbamide en urée et H202 (CO(NH2)2.H2O2 → CO(NH2)2 + H2O2). Le peroxyde de carbamide est donc à privilégier, car il évite les effets indésirables d’un relargage trop massif de H202. Avec le peroxyde de carbamide, le relargage lent et progressif de H202 permet d’appliquer le produit entre 1 à 8h par jour et cela sur une relative longue période de 1 à 4 semaines (Sulieman 2008).

Mode d’action

Trois étapes sont habituellement décrites : la diffusion, l’interaction et la modification de la couleur/surface (Kwon 2015).
La diffusion et la pénétration de l’agent éclaircissant dans les structures dentaires est régi par la seconde loi de diffusion de Fick, et dépend notamment de la concentration en H2O2, de la surface de contact (quantité et qualité), mais également du temps d’application et de la température.
Lors de la phase d’interaction avec les structures dentaires, le H2O2 va se cliver et produire des radicaux libres (ions hydroxyles, radicaux perhydroxyles et anions superoxydes), des molécules d’oxygène et des anions perhydroxyles. La théorie la plus répandue expliquant l’interaction de ces molécules avec les tissus dentaires consiste à dire que ces molécules actives vont venir cliver les doubles liaisons des pigments ou chromophores, contenus dans la portion organique de l’émail et de la dentine et responsables des colorations. Cela va modifier les propriétés d’absorption de la lumière et modifier la perception de la couleur de ces pigments (Minoux et Serfaty 2008)
La dernière phase consiste à mettre en évidence les modifications du substrat dentaire qui conditionne l’effet optique de l’éclaircissement. Si le changement de couleur est principalement influencé par l’effet de H2O2 sur la dentine, l’altération de la micromorphologie de l’émail semble également influencer sur l’éclaircissement avec une déprotéinisation, une déminéralisation et une oxydation de sa couche la plus superficielle (Matériel dentaire).

Si vous voulez vraiment atteindre votre plein potentiel, vous avez besoin d’instaurer des objectifs, pour vous-même, pour votre cabinet et pour les membres de l’équipe. Demandez-vous où vous aimeriez être dans un an et mettez par écrit les objectifs intermédiaires à atteindre pour y arriver.

Je sais que vous êtes en train de gémir en lisant ces phrases, mais c’est vraiment cela que vous devez faire ! Fixez-vous les actions qui vous sont nécessaires pour avancer, puis mettez en place un planning pour mieux les réaliser. Partagez ces objectifs avec votre équipe.

Assurez-vous que chacun sait ce qu’il doit faire pour contribuer à l’amélioration. Transmettez à votre équipe l’importance de devenir un cabinet dentaire prospère et rentable. Vous remarquerez alors un nouvel enthousiasme de votre équipe et une augmentation de la productivité.

Un management insuffisamment clair en termes de définition des responsabilités de chacun

Chaque membre de l’équipe doit faire sa part de travail pour améliorer la productivité du cabinet.

Cela n’est possible que si chaque personne sait exactement ce que vous attendez d’elle et de quel système elle est responsable.

Vous éviterez alors toute confusion sur les responsabilités de chacun. Et surtout, vous encouragerez votre équipe à une réelle implication dans tel ou tel système. Cela réduira bien sûr les conflits internes et améliorera la productivité du cabinet.

Je vous préconise aussi de ne pas hésiter à investir dans des formations pour l’équipe. Vous en apprécierez l’impact très rapidement. Cela apportera confiance et motivation à chacun. Des erreurs préjudiciables se produisent quand l’équipe n’est pas convenablement formée (Matériel dentaire).

Trop de rendez-vous manqués

L’agenda est la colonne vertébrale de votre exercice.

Perturbé ou mal géré, il induit des journées stressantes et moins productives.

Les rendez-vous manqués ainsi que les annulations de dernière minute ne génèrent pas seulement des complications dans l’emploi du temps. Ces rendez-vous manqués diminuent insidieusement les résultats de votre cabinet. Je vous conseille donc de ne pas en minimiser les conséquences. Pour cela, calculez la moyenne hebdomadaire du nombre de ces rendez-vous manqués. Il est essentiel pour vous, dentiste, d’analyser ce problème qui entrave votre potentiel de réussite.

il est impossible de tous les éliminer, mais il est impératif de les réduire. Comment ?

En éduquant vos patients pour qu’ils appréhendent l’importance et la valeur du rendez-vous. La notion d’importance du rendez-vous est intimement liée à celle de programme de soins continus, ainsi qu’à la prévention en matière de santé bucco-dentaire.

Les patients non sensibilisés ont tendance à reporter leurs soins dentaires pour de nombreuses raisons.

Un membre de l’équipe, peut être en charge de la tâche de motivation et d’éducation des patients. La personne responsable de cette tâche doit être bien formée à « l’efficacité relationnelle », utiliser des scripts, et des supports de communications pertinents. Dans certains cabinets, de plus en plus nombreux, cette fonction est confiée à une coordinatrice.

Votre service patient n’est pas optimal

Les patients s’attendent à être bien accueillis quand ils rentrent en contact avec votre cabinet dentaire. Si ce n’est pas le cas, ils ne viendront pas !

Cela paraît évident. Et pourtant…. Nombre de nouveaux patients ne se présentent pas à leur premier rendez-vous !

En matière de service, tout commence dès le premier appel téléphonique : tous les membres de l’équipe doivent être aimables, sympathiques et à surtout à l’écoute quand ils répondent au téléphone.

Une fois, la première étape de prise de rendez-vous franchie (rappelons que de nombreux patients ne se rendent pas à leur premier rendez-vous…), faites donc en sorte que toute l’équipe reçoive chaque patient au sein du cabinet avec le sourire et soit capable de répondre à ses éventuelles questions.

Vous devez créer au sein du cabinet l’effet « waouh ». Le nouveau patient doit garder un souvenir inoubliable de sa première visite au cabinet. Mais cela ne suffit pas : l’effet « waouh » doit se poursuivre durant toute la durée des soins (le patient doit se sentir cocooné) et même après la fin du traitement (à titre d’exemple, cela peut se matérialiser par un appel téléphonique au patient pour s’assurer que tout va bien). Ce n’est que dans ces conditions de service optimal, que vos patients recommanderont votre cabinet à leurs amis.

Le service dans vos cabinets libéraux est un des éléments de différenciation qui permettra leur pérennité.

Conclusion

En conclusion, prenez le temps de réfléchir aux points essentiels qui permettraient d’améliorer le potentiel de votre cabinet dentaire. Posez-vous, pour mettre en place de nouveaux objectifs précis et clairs à atteindre. Les membres de l’équipe n’en seront que davantage enthousiastes et motivés. Grâce aux formations que vous leur proposez et aux responsabilités que vous leur confiez, vos collaborateurs seront plus impliqués dans la mise en place d’une organisation qui s’appuie sur des systèmes performants et revisités régulièrement. Votre cabinet dentaire pourra enfin fonctionner à son plein potentiel.