Auteur/autrice : blogerfr

La prophylaxie dentaire est un traitement préventif et curatif de la carie, qui à long terme vise à prévenir l’apparition de caries.

La prophylaxie dentaire individuelle, effectuée sur un patient dans un cabinet dentaire, débute par un diagnostic à partir de tests salivaires et de radios, suivis par des séances de scellement de sillons, de détartrage, de polissage, de fluoration et de traitement antimicrobien. Elle inclut également des conseils sur l’hygiène dentaire, des conseils portant sur les habitudes alimentaires ainsi que des explications sur les pathologies bucco-dentaires.

Comment réaliser un diagnostic ?
Il se réalise essentiellement grâce à des tests salivaires d’évaluation du risque carieux. Des prélèvements sont effectués afin de mesurer le débit salivaire, l’acidité de la salive, le nombre et le type de bactéries.

Comment se déroule le traitement ?
Le traitement débute par un rappel des règles de brossage et d’hygiène buccale.

Le chirurgien dentiste pourra ensuite procéder à différentes techniques :

Les scellements des sillons des dents
La majorité des caries sont des caries des sillons. Le scellement consiste à fermer certaines zones fragiles pour que les bactéries n’y accèdent plus (Turbine Dentaire pas cher).

Application de vernis fluoré
Cela va permettre de créer un véritable bouclier aux dents pour les rendre moins sensibles et les protéger de la déminéralisation.

Nettoyage et polissage des surfaces dentaires
Ce nettoyage permet l’élimination de la plaque et du tartre avec des utltrasons, suivis d’un polissage des surfaces des dents tous les trimestres ou annuellement.

A retenir
La prophylaxie des lésions carieuses s’adresse à tous les patients. Elle permet le dépistage précoce, et le traitement non invasif des lésions carieuses débutantes (Limes endodontiques).

La thérapie myofonctionnelle est une méthode thérapeutique, utilisée surtout durant l’enfance, qui permet de corriger un dysfonctionnement de la musculature maxillaire et faciale et d’éliminer de mauvaises habitudes de déglutition.

Ce type de traitement est recommandé lorsque différents problèmes sont remarqués chez l’enfant :

●respiration buccale (respirer anormalement par la bouche)
●déglutition atypique (avaler en plaçant sa langue contre ses dents plutôt qu’au palais)
●position incorrecte de la langue au repos
●manque de tonus de la langue et des muscles faciaux
●mauvaises habitudes, telles que la succion du pouce
Ces types de dysfonctionnement peuvent mener à un développement anormal des dents, du visage et des mâchoires de l’enfant. De même, ils peuvent contribuer à l’apparition des troubles de la prononciation, des infections respiratoires (respiration buccale) et des troubles de l’articulation des mâchoires (Systeme d’anesthésie dentaire).

La thérapie myofonctionnelle se veut un programme d’exercices simples, que l’enfant exécutera à la maison avec l’aide de ses parents, dans le but de rétablir une musculature, une respiration ou une déglutition normale. Les exercices seront enseignés au sein de notre bureau, et un suivi régulier sera établi afin de vérifier l’évolution de l’enfant et de sa situation. Au fil des rendez-vous, des progrès notables pourront être observés, si l’enfant participe adéquatement à son programme d’exercices. En fait, le succès de la thérapie dépend de la participation du client et de la fréquence à laquelle le client pratique les exercices prescrits (Oxymètres pas cher).

L’éclaircissement dentaire sur dents vitales fait l’objet de questions récurrentes quant aux éventuels effets indésirables sur les tissus dentaires et sur la santé en général.

De nos jours, et face à l’engouement de la population, les industriels proposent des dispositifs en vente libre (OTC pour « over the counter » products) comme des bandes éclaircissantes … Face à cette multitude de produits de différentes concentrations et face aux différentes techniques mises à disposition du chirurgien-dentiste, une mise au point est nécessaire pour mieux comprendre les protocoles d’éclaircissement sur dents vitales et pouvoir ainsi mieux les intégrer dans sa pratique quotidienne.

Quelle technique ?
Trois principales catégories peuvent être décrites : l’éclaircissement au fauteuil, l’éclaircissement ambulatoire avec gouttières individuelles, et les OTC (bandes, gels, vernis…).
Malgré un coût plus modeste, les OTC ont une efficacité discutable et leur utilisation est déconseillée sans diagnostic préalable de l’étiologie de la dyschromie. L’éclaircissement au fauteuil permettait au praticien d’utiliser des concentrations d’agents éclaircissants plus élevées (jusqu’à 38 % de peroxyde d’hydrogène). Les résultats de cette technique étant directement liés à la concentration en peroxyde d’hydrogène (H202) et à son temps d’application, il était souvent nécessaire de réaliser deux à trois séances de 40-50 minutes pour obtenir un résultat similaire à un éclaircissement ambulatoire de 2-3 semaines (Perdigao 2016). La réglementation européenne actuellement en vigueur ne permettant plus au chirurgien-dentiste d’utiliser des concentrations de peroxyde d’hydrogène supérieure à 6 %, la technique d’éclaircissement au fauteuil perd de son intérêt. La technique ambulatoire consiste à faire appliquer par le patient des concentrations plus faible de H202 (jusqu’à 16 %) de façon quotidienne pendant une période définie à l’aide de gouttières personnalisées. Cette technique moins onéreuse, plus « douce », et nécessitant un temps de fauteuil moindre, semble plus à même à s’intégrer dans la pratique courante du chirurgien-dentiste.
En termes de longévité, les deux techniques sont satisfaisantes, avec une absence de récidive à 2 ans pour l’éclaircissement ambulatoire (pas de différence entre peroxyde de carbamide 10 ou 16 %) et entre 9 mois et 2 ans pour la technique au fauteuil (Perdigao 2016).

Quels produits ?

Depuis le 31 octobre 2012, la réglementation européenne classe les produits d’éclaircissement dentaire contenant ou libérant du H202 dans la catégorie des produits cosmétiques (au sens de l’article L.5131-1 du code de la santé publique).
Selon cette réglementation, les produits contenant ou libérant moins de 0,1 % de H202 sont disponibles en vente libre. Les produits contenant ou libérant entre 0,1 et 6 % de H202 ne sont utilisables que chez l’adulte sur prescription du chirurgien-dentiste. Par ailleurs les produits contenant ou relargant plus de 6 % de H202 sont retirés du marché (Contre-angle).
Les produits à base de peroxyde de carbamide possèdent l’avantage d’assurer un relargage progressif de H202 grâce à la dégradation du peroxyde de carbamide en urée et H202 (CO(NH2)2.H2O2 → CO(NH2)2 + H2O2). Le peroxyde de carbamide est donc à privilégier, car il évite les effets indésirables d’un relargage trop massif de H202. Avec le peroxyde de carbamide, le relargage lent et progressif de H202 permet d’appliquer le produit entre 1 à 8h par jour et cela sur une relative longue période de 1 à 4 semaines (Sulieman 2008).

Mode d’action

Trois étapes sont habituellement décrites : la diffusion, l’interaction et la modification de la couleur/surface (Kwon 2015).
La diffusion et la pénétration de l’agent éclaircissant dans les structures dentaires est régi par la seconde loi de diffusion de Fick, et dépend notamment de la concentration en H2O2, de la surface de contact (quantité et qualité), mais également du temps d’application et de la température.
Lors de la phase d’interaction avec les structures dentaires, le H2O2 va se cliver et produire des radicaux libres (ions hydroxyles, radicaux perhydroxyles et anions superoxydes), des molécules d’oxygène et des anions perhydroxyles. La théorie la plus répandue expliquant l’interaction de ces molécules avec les tissus dentaires consiste à dire que ces molécules actives vont venir cliver les doubles liaisons des pigments ou chromophores, contenus dans la portion organique de l’émail et de la dentine et responsables des colorations. Cela va modifier les propriétés d’absorption de la lumière et modifier la perception de la couleur de ces pigments (Minoux et Serfaty 2008)
La dernière phase consiste à mettre en évidence les modifications du substrat dentaire qui conditionne l’effet optique de l’éclaircissement. Si le changement de couleur est principalement influencé par l’effet de H2O2 sur la dentine, l’altération de la micromorphologie de l’émail semble également influencer sur l’éclaircissement avec une déprotéinisation, une déminéralisation et une oxydation de sa couche la plus superficielle (Matériel dentaire).