Un beau sourire, ce n’est pas seulement une question de denture ou de blancheur ! D’ailleurs, tout le monde ne se fait pas la même idée du sourire idéal : certains sont gênés par des dents trop écartées, quand d’autres sont heureux avec leurs “dents du bonheur”.
« Chaque patient est une personne unique, avec son histoire et ses attentes. Il faut donc avant tout l’écouter afin d’envisager un résultat au plus près de sa demande », explique le Dr Claude Finelle, chirurgien-dentiste attaché à la consultation du sourire de l’hôpital Saint-Louis (Paris). L’orthodontiste peut améliorer l’alignement. Le chirurgien-dentiste, lui, peut harmoniser la forme, l’aspect ou encore la coloration de nos dents.
Mais le Dr Laurence Abtan, orthodontiste, tout comme le Dr Finelle, rappellent « qu’avant tout traitement esthétique, il faut effectuer une préparation des dents et s’assurer que tous les soins ont été faits (caries, inflammations gingivales…) ». Une fois le terrain préparé, les solutions sont nombreuses mais souvent onéreuses pour retrouver un joli sourire.
Dents cassées, usées : deux techniques pour les réparer
Si on a les dents cassées, usées (surface irrégulière) ou si leur forme nous dérange (par exemple une dent trop courte), deux techniques sont envisageables.
Les composites
Ce sont des morceaux de résine qui imitent la couleur et l’aspect des dents. Ils sont placés sur (ou dans) les dents par collage. Un composite a tendance à se teinter (éviter les produits colorants comme le tabac, le café ou le thé) ou s’altérer, mais il tient au moins dix ans et se retire ou se modifie facilement.
Les facettes
Ce sont des petites plaques en céramique moulées sur mesure, qui recouvrent la face visible des dents. Elles imitent très bien l’émail et brillent davantage que les composites. Et elles sont plus résistantes.
« L’inconvénient, c’est qu’elles impliquent dans 95 % des cas de préparer les dents en les limant, ce qui représente une agression tissulaire », précise le Dr Finelle. A n’envisager que si l’on est très complexé ou si la réparation avec un composite n’est pas possible.
Combien de séances et à quel prix ?
Pour poser un composite, une séance peut suffire : le dentiste le moule directement sur la dent. Pour les facettes, il faut d’abord poser des provisoires puis réaliser des empreintes avant de poser les facettes finales. Compter 3 à 4 rendez-vous.
Le prix ? De 800 € à 1 800 € la facette pour une dent (selon la qualité de la facette et le prothésiste), beaucoup moins pour les composites (le tarif dépend surtout du temps passé par le dentiste).
Ces techniques peuvent aussi corriger des dents espacées ou qui se chevauchent. Mais on ne pose pas de facettes si les dents du haut recouvrent celles du bas ou si l’on grince des dents.
Dents tachées ou jaunies : abrasion et blanchiment
Une détérioration de la couleur originale des dents peut être à l’origine de complexes.
Halte aux taches !
En cas de taches dues à des colorants du type café, thé ou tabac, un détartrage suivi d’un polissage peut suffire. En revanche, en cas de taches blanches ou brunes dues à un excès de fluor, le dentiste aura plutôt recours à la micro-abrasion : il applique une pâte à base de ponce et d’acide chlorhydrique puis frotte avec une brosse.
Si la tache est profonde, il utilise la macro-abrasion : il creuse légèrement la dent pour ôter la tache, puis la comble par un composite. Le blanchiment, lui, n’agit pas sur ces taches dues à un excès de fluor.
Pour des dents plus blanches
Pour un résultat au-delà de quelques semaines, on préfère le blanchiment chez le dentiste aux kits vendus en pharmacie. Il offre un résultat immédiat, qui dure quelques mois.
Autre option, plus durable, le blanchiment “en ambulatoire” : durant dix à quinze jours, on porte une gouttière sur mesure, la nuit, après avoir appliqué un gel. Mais il ne faut jamais s’attendre à un blanc éclatant : « On garde la coloration interne naturelle de la dent. Le jaune deviendra jaune clair… », prévient le Dr Finelle. Enfin, gare aux dents sensibles et aux produits colorants (café, thé, tabac, betterave, vin rouge…), à éviter pendant le traitement !
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Dents qui se chevauchent : réaligner par l’orthodontie
L’orthodontie réaligne les dents, quel que soit l’âge. Il faut d’abord faire un bilan orthodontique (radios, photos et moulages) pour évaluer si le traitement est réalisable, déterminer les options possibles et en estimer la durée et le coût (Contre-angle).
Les bagues
En métal ou en céramique transparente, elles se posent à l’avant ou à l’arrière des dents. « Chez l’adulte, c’est souvent la solution la plus discrète qui prime, donc les bagues posées sur la face interne », précise le Dr Abtan.
A éviter, des aliments comme les chewing-gums, ainsi que croquer dans une pomme ou un sandwich. Enfin, il faut s’appliquer au brossage et user de brossettes interdentaires.
La gouttière
Sur mesure, invisible, à porter 20 h/24 et à changer tous les 15 jours. On l’enlève pour manger. Mais il faut la garder vraiment le temps indiqué.
Dans les deux cas, en fin de traitement, un système de contention consolide le résultat – gouttière nocturne et/ou fil collé sur la face interne des dents.
Combien de temps et à quel prix ?
Le traitement dure de six mois à deux ans.
Le prix ? Selon la durée et la difficulté du cas, à partir de 2 000 € pour six mois pour des bagues en céramique sur l’avant des dents ou une gouttière. Quasiment le double si on veut des bagues linguales (en or et sur mesure). On paie éventuellement en plusieurs fois.
Parfois, seules les bagues sont envisageables. Dans d’autres cas, la pose de facettes peut atténuer le problème et éviter le recours à l’orthodontie.
Dent manquante : l’implant dentaire
La meilleure solution est la pose d’un implant dentaire : une fausse racine en titane placée dans l’os des mâchoires, sur laquelle on vissera ensuite la nouvelle dent (couronne). Cela évite par exemple le bridge si une dent manque entre deux autres dents. Sauf accident, il tiendra plusieurs décennies.
Combien de temps et à quel prix ?
La pose de l’implant dure environ une heure, sous anesthésie locale, au cabinet du chirurgien-dentiste ou chez un implantologiste. Le plus souvent, le chirurgien-dentiste attend au moins deux à trois mois pour vérifier que l’implant s’intègre bien à l’os avant de fixer la couronne.
Le prix ? 2 000 € en moyenne pour l’implant, sans compter la couronne.
La pose d’un implant est contre-indiquée chez certains diabétiques, chez certains malades cardiaques ou s’il y a trop peu d’os. Et le risque d’échec augmente chez les gros fumeurs.
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Plusieurs dents à remplacer : un traitement global
« De nombreuses dents manquantes ou à remplacer nécessitent un traitement global. Il faut donc travailler avec tous les spécialistes impliqués, dentistes orientés vers l’esthétique, implantologistes, parodontistes, orthodontistes, chirurgiens maxillofaciaux et psychologues », note le Dr Finelle.
S’il reste de bonnes dents de part et d’autre d’une édentation, on envisagera un bridge. Mais il faut tailler, donc abîmer les bonnes dents. La pose d’un implant pour remplacer chaque dent manquante constitue une alternative, mais coûte plus cher.
Dernier recours, l’appareil amovible remplaçant les dents manquantes voire toute l’arcade. Il s’accroche aux dents qui restent ou par un système de ventouse, et inclut souvent un faux palais. « Economique, cette solution est moins confortable physiquement et psychologiquement. »
Combien de séances et à quel prix ?
Pour un bridge simple, il faut compter 2 à 3 séances. Mais la préparation des dents et des gencives peut être longue.
Le prix ? Il varie en fonction du nombre de dents à remplacer et de la technique choisie. Avant de commencer, le dentiste proposera un devis.
Un appareil amovible doit être réajusté régulièrement, car les gencives et les os bougent. Il peut durer dix ans.
En savoir plus sur les remboursements des soins dentaires
– Couronnes, bridges et appareils amovibles sont en partie remboursés par l’Assurance-maladie.
– Facettes, composites, blanchiment, orthodontie adulte, jugés “esthétiques”, ne sont pas remboursés par l’Assurance-maladie.
– Les implants ne le sont pas, mais certaines mutuelles proposent un forfait (Microscope dentaire).